Taller práctico: Oftalmoscopia directa e indirecta (con láser)

En el marco del curso-taller de Educación Médica en Retinopatía Diabética (25 de octubre, UAEMéx — Auditorio Gustavo Baz Prada), realizamos un taller 100% práctico donde médicas, médicos y estudiantes aprendieron y ejecutaron técnicas de exploración con oftalmoscopio directo, oftalmoscopio indirecto y configuración básica de láser bajo la supervisión de especialistas en retina. La dinámica de estaciones permitió pasar de la teoría a la destreza clínica en el mismo día.

Objetivos del taller

• Dominar la exploración del polo posterior con oftalmoscopio directo.
• Adquirir la técnica sistemática de oftalmoscopía indirecta (OIND) con lente 20D/28D y depresión escleral cuando se indica.
• Conocer la configuración segura del láser para fotocoagulación (parámetros básicos y verificación previa).
• Integrar hallazgos con decisiones de conducta inicial (observación, referencia, urgencia).

¿Qué practicamos? (estaciones de trabajo)

• Oftalmoscopio directo
• Ajuste de dioptrías y reflejo rojo.
• Evaluación de papila (color, bordes, excavación), mácula (brillo foveal), y vasos (relación A:V, cruces A-V).
• Oftalmoscopía indirecta (OIND)
• Colocación del equipo, alineación pupilar y manejo de la lente 20D/28D.
• Barrido por cuadrantes y mapa horario de retina periférica.
• Depresión escleral: indicaciones, técnica y seguridad del paciente.
• Láser (simulación y checklist)
• Chequeo de longitud de onda, spot, duración y potencia inicial.
• Verificación de protección ocular y del entorno (equipo, personal y paciente).
• Repaso de patrones para panfotocoagulación y barreras periféricas (cuándo y por qué).

Puntos finos que enfatizamos

• Mantener pupila dilatada cuando la condición lo permita y documentar contraindicaciones.
• En OIND, estabilizar manos y mantener el foco; si se pierde la imagen, regresar a reflejo rojo y re-centrar.
• Diferenciar lesiones periféricas sospechosas (desgarros, degeneraciones en empedrado) vs. hallazgos benignos.
• Registrar hallazgos en mapa retiniano y correlacionar con síntomas (fotopsias, miodesopsias, sombra).

Seguridad primero

• Uso estricto de protección ocular para todo el personal durante la práctica de láser.
• Consentimiento informado y explicación clara del procedimiento simulado/real.
• Checklist de equipo, parámetros y entorno antes de cada disparo.
• Suspender si hay inconfort significativo o condiciones no seguras.

Competencias logradas al final

• Explorar fondo de ojo con directo e identificar hallazgos clave.
• Realizar OIND con esquema de barrido ordenado y documentación básica.
• Configurar y operar el láser de forma segura siguiendo checklist.
• Integrar hallazgos a una conducta inicial y criterios de referencia o urgencia.

Clínica de Microcirugía Ocular
Habilidades prácticas que se traducen en mejores decisiones para la salud visual de nuestros pacientes.

#EducaciónMédica #RetinopatíaDiabética #Oftalmoscopía #OIND #Láser #CMO