En la Clínica de Microcirugía Ocular entendemos la medicina como una actividad que se practica, se estudia y también se comparte. La atención cotidiana de nuestros pacientes es el centro de nuestro trabajo, pero la vida académica ocupa asimismo un lugar importante en la formación y el desarrollo de algunos integrantes de nuestro equipo.

Uno de nuestros médicos participa como profesor de la materia de Oftalmología en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEMéx). Esta labor docente permite conversar con nuevas generaciones de estudiantes sobre la exploración ocular, el razonamiento clínico, la prevención de la pérdida visual y la responsabilidad que implica acompañar a cada paciente.

La docencia médica no consiste solamente en transmitir información. Preparar una clase, revisar evidencia, responder preguntas y analizar casos obliga a mantener los conocimientos actualizados y a explicar con claridad por qué se toma cada decisión clínica.

Ese ejercicio beneficia tanto al aula como al consultorio. Nos recuerda que detrás de cada estudio y cada procedimiento existe una persona que necesita comprender lo que ocurre con su visión y participar informadamente en su atención.

La universidad aporta curiosidad, discusión y método. La práctica clínica aporta experiencia, contexto y contacto con problemas reales. Cuando ambos ámbitos se encuentran, la educación médica adquiere mayor profundidad y la atención profesional se mantiene abierta al aprendizaje continuo.

También es una oportunidad para despertar el interés por la salud visual. Muchos estudiantes conocen durante su formación enfermedades que pueden amenazar la visión —como la retinopatía diabética, el glaucoma o el desprendimiento de retina— y descubren la importancia de reconocerlas oportunamente.

Compartimos esta faceta de nuestro equipo con entusiasmo y sencillez. No se trata de acumular títulos o cargos, sino de participar en una tarea que consideramos valiosa: formar médicos atentos, críticos y comprometidos con sus pacientes.

La academia es parte importante de nuestras vidas porque nos invita a preguntar, revisar y mejorar. Enseñar nos mantiene cerca de los fundamentos de la medicina y renueva el compromiso con una atención oftalmológica cuidadosa, comprensible y basada en conocimiento.

Celebramos cada oportunidad de aprender y de compartir lo aprendido. El aula y el consultorio son espacios distintos, pero ambos pueden contribuir al mismo propósito: cuidar mejor la salud y la visión de nuestra comunidad.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) representa la retina en cortes transversales de alta resolución. La imagen mostrada corresponde a un corte radial centrado en la mácula y utiliza una escala de color para facilitar el reconocimiento de estructuras con distinta reflectividad.

En este tipo de OCT, los colores son una representación artificial de la intensidad de la señal. Las estructuras muy reflectivas suelen aparecer en tonos cálidos —blanco, rojo o amarillo—, mientras que las de menor reflectividad se muestran en verdes, azules u oscuros. La paleta depende del fabricante y de la configuración del equipo; por ello, no debe interpretarse como una fotografía anatómica en color.

En términos prácticos, la reflectividad informa cómo interactúa la luz con cada tejido. El especialista reconoce bandas, contornos y espacios, no enfermedades definidas únicamente por un color.

Un protocolo radial obtiene varios barridos que convergen en un punto central, de manera semejante a los radios de una rueda. Esta geometría resulta útil para estudiar la fóvea y detectar alteraciones focales, como agujeros maculares, membranas epirretinianas, tracción vitreomacular o pequeñas elevaciones.

Su ventaja es que diferentes orientaciones atraviesan el centro foveal. Su limitación es que la separación entre los radios aumenta al alejarse del centro, por lo que una lesión situada entre dos barridos podría no quedar incluida. Por esa razón, con frecuencia se complementa con un cubo macular de cortes paralelos y mapas de espesor.

Al revisar un corte macular, el retinólogo sigue un orden:

1. Interfaz vitreorretiniana: busca adherencias, tracción o una membrana sobre la superficie.
2. Contorno foveal: valora la depresión central y su simetría.
3. Capas internas y externas: comprueba su continuidad y organización.
4. Zona elipsoide de los fotorreceptores: revisa la integridad de esta banda externa, importante para la función visual.
5. Complejo epitelio pigmentario–membrana de Bruch: identifica irregularidades, elevaciones o material anormal.
6. Espacios anómalos: busca líquido intrarretiniano o subretiniano, cavidades, depósitos y sombras.
7. Coroides y calidad de señal: considera el tejido profundo visible y posibles artefactos.

En este corte se aprecia una depresión foveal central conservada, estratificación retiniana reconocible y continuidad del complejo externo. No se observan en la imagen presentada cavidades quísticas evidentes, líquido subretiniano ni una interrupción de espesor completo en la fóvea.

Esta descripción es deliberadamente prudente. Una sola captura no permite valorar todo el volumen macular, medir con precisión el espesor ni descartar alteraciones fuera del trayecto explorado. La interpretación definitiva requiere revisar el estudio completo, la calidad de adquisición, ambos ojos y la exploración clínica.

• Confundir el pseudocolor con pigmentación real del tejido.
• Diagnosticar a partir de una sola línea sin revisar el cubo completo.
• Ignorar errores de centrado o segmentación automática.
• Interpretar sombras producidas por vasos u opacidades como pérdida verdadera de tejido.
• Comparar estudios de equipos o protocolos distintos sin considerar sus diferencias.
• Considerar “normal” un espesor solo porque aparece en verde en un mapa normativo.

La OCT es una herramienta no invasiva particularmente útil para documentar la anatomía, comparar cambios y valorar la respuesta al tratamiento. Sin embargo, su resultado adquiere significado cuando se relaciona con los síntomas, la agudeza visual, el fondo de ojo y, cuando corresponde, otras modalidades de imagen.

• American Academy of Ophthalmology EyeWiki: Optical Coherence Tomography
• National Eye Institute: Clinical and Translational Imaging
• National Eye Institute: impacto clínico de la OCT

Contenido educativo. Una imagen aislada no sustituye la interpretación del estudio completo por un profesional de la salud visual.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) permite observar la retina en cortes de alta resolución. En esta imagen destacan dos alteraciones anatómicas: edema macular de patrón quístico y desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina (DEP). Reconocerlas es importante, pero la imagen aislada no establece por sí misma la enfermedad que las produjo.

El edema macular aparece cuando se acumula líquido en la mácula, la región responsable de la visión central fina. En la OCT, el patrón quístico se reconoce por cavidades redondeadas u ovaladas de baja reflectividad dentro de la retina. Estos espacios intrarretinianos engrosan y desorganizan la arquitectura macular.

La persona puede notar visión borrosa, distorsión de las líneas rectas —metamorfopsia—, reducción del contraste o cambios en la percepción del tamaño de los objetos. Sin embargo, la intensidad de los síntomas no siempre guarda una relación exacta con el aspecto anatómico.

El epitelio pigmentario de la retina es una capa esencial para el mantenimiento de los fotorreceptores. Se habla de DEP cuando esta banda se separa de la membrana de Bruch y forma una elevación visible en la OCT. Su contorno y el material situado bajo la elevación ayudan a orientar su clasificación.

Un DEP puede asociarse con distintos procesos, entre ellos degeneración macular relacionada con la edad, enfermedades del espectro paquicoroideo, coriorretinopatía serosa central y neovascularización macular. Por eso, describir un DEP no equivale todavía a identificar su causa.

Una descripción clínica prudente sería:

OCT macular con aumento del grosor retiniano y múltiples espacios hiporreflectivos intrarretinianos de configuración quística. Se observa además elevación focal del complejo epitelio pigmentario–membrana de Bruch, compatible con desprendimiento del epitelio pigmentario. Los hallazgos deben correlacionarse con la exploración clínica y estudios complementarios para establecer la etiología y la actividad de la lesión.

Esta forma de redactar separa lo que efectivamente muestra el estudio de la interpretación diagnóstica posterior.

Además de confirmar la presencia de líquido y del DEP, el especialista evalúa:

• localización y tamaño de los espacios quísticos;
• grosor central y alteración del contorno foveal;
• presencia de líquido subretiniano;
• integridad de las capas externas y de la zona elipsoide;
• forma, contenido y regularidad del DEP;
• material hiperreflectivo subretiniano o subepitelial;
• hemorragias, exudados u otros datos observados en el fondo de ojo;
• cambios respecto de estudios anteriores.

En algunos casos se requieren fotografía de fondo, angiografía con fluoresceína, angiografía con verde de indocianina u OCT angiografía. Estas pruebas pueden ayudar a identificar fuga vascular, isquemia o neovascularización y a distinguir entre posibles causas.

No existe un único tratamiento para toda imagen con edema quístico y DEP. Dependiendo del diagnóstico pueden considerarse inyecciones intravítreas anti-VEGF, corticosteroides, tratamiento antiinflamatorio, láser en situaciones seleccionadas, cirugía o vigilancia estrecha. La decisión también depende de la agudeza visual, la evolución y los antecedentes del paciente.

La enseñanza principal es sencilla: la OCT muestra dónde está el líquido y cómo se ha modificado la anatomía; el diagnóstico integral explica por qué ocurrió y orienta qué hacer.

• National Eye Institute: edema macular
• American Academy of Ophthalmology EyeWiki: edema macular quístico
• American Academy of Ophthalmology EyeWiki: desprendimiento del epitelio pigmentario

Contenido educativo. La interpretación de una OCT debe realizarse junto con la historia clínica y la exploración oftalmológica; no sustituye una consulta médica.

Cuando un retinólogo explora el fondo de ojo no se limita a decir que la retina se ve ‘bien’. La descripción clínica sigue un orden y registra las características del nervio óptico, los vasos, la mácula y la retina visible. Ese método permite comunicar los hallazgos con precisión y comparar cambios entre consultas.

Antes de interpretar la imagen se valora si los medios oculares permiten una visualización adecuada y si el campo examinado es suficiente. Una fotografía nítida del polo posterior documenta estructuras importantes, pero no sustituye la exploración clínica ni muestra por sí sola toda la retina periférica.

La papila suele describirse con coloración rosado-amarillenta, bordes nítidos y sin elevación. También se evalúan el anillo neurorretiniano y la excavación fisiológica. Una retina normal no significa necesariamente una papila ‘no excavada’: una excavación central pequeña puede ser fisiológica y su tamaño varía entre personas. Lo importante es valorar su forma, el tejido neurorretiniano conservado y la simetría entre ambos ojos, además de relacionar el hallazgo con la presión intraocular y otros estudios cuando sea necesario.

Una redacción posible sería: papila de buen color, bordes definidos, anillo neurorretiniano conservado y excavación fisiológica sin rasgos sospechosos.

Después se revisa el trayecto y el calibre de arterias y venas. Las arteriolas suelen verse más claras y delgadas; las vénulas, más oscuras y de mayor calibre. Como referencia clínica, la relación arteriola-vénula se aproxima con frecuencia a 2:3, aunque existe variabilidad normal y una fotografía no reemplaza una medición formal.

El retinólogo busca una distribución regular, disminución progresiva del calibre hacia la periferia y ausencia de estrechamientos focales, cruces arteriovenosos patológicos, envainamiento, tortuosidad marcada o vasos anómalos.

La mácula se localiza temporal a la papila y normalmente tiene una tonalidad algo más oscura que la retina circundante. En personas jóvenes puede observarse un reflejo foveal puntual y bien centrado. Este reflejo puede ser menos evidente con la edad, con ciertas condiciones ópticas o por la técnica fotográfica; por ello, su ausencia aislada no demuestra enfermedad.

Se busca una superficie macular regular, sin edema aparente, hemorragias, exudados, depósitos, pigmentación anormal, membranas ni distorsión de los vasos. El brillo de la membrana limitante interna y los reflejos de la capa de fibras nerviosas pueden ser visibles, especialmente en ojos jóvenes, sin que esto represente patología.

El color del fondo depende de la pigmentación individual, la iluminación y el sistema de captura. Más que exigir un tono idéntico en todas las personas, se valora que la coloración sea relativamente uniforme y que no existan interrupciones sugestivas de hemorragia, exudado, edema, cicatriz, atrofia o alteraciones pigmentarias focales.

En la exploración dilatada también se revisa la retina periférica para descartar desgarros, agujeros, degeneraciones predisponentes o desprendimiento. Una fotografía centrada en la mácula y la papila no permite afirmar que toda la periferia sea normal.

Medios claros. Papila de coloración conservada, bordes nítidos, anillo neurorretiniano íntegro y excavación fisiológica. Vasos de trayecto y calibre conservados, relación arteriola-vénula aproximada de 2:3, sin alteraciones vasculares evidentes. Mácula aplicada, con reflejo foveal conservado y sin hemorragias, exudados ni edema aparente. Retina visible de coloración uniforme, aplicada y sin lesiones focales evidentes.

La redacción debe adaptarse a lo realmente observado. Expresiones como “sin alteraciones evidentes” o “en el campo visible” son más rigurosas que afirmar de manera absoluta que no existe enfermedad. Además, algunas alteraciones tempranas solo se detectan con estudios complementarios como OCT, autofluorescencia, angiografía u OCTA.

El aspecto del fondo de ojo es solo una parte de la valoración oftalmológica. Los síntomas, la agudeza visual, la presión intraocular, la exploración con lámpara de hendidura y, cuando están indicados, los estudios de imagen aportan información que una fotografía aislada no puede ofrecer.

Contenido educativo. No sustituye una consulta ni la interpretación individual por un profesional de la salud visual.

• Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Capítulo: The Funduscopic Examination. National Library of Medicine.
• Kolb H, Fernandez E, Nelson R, eds. Webvision: The Organization of the Retina and Visual System. National Library of Medicine.
• Sodi A y colaboradores. Datos normativos del calibre arteriolar y venular retiniano y relación arteriola-vénula. Indian Journal of Ophthalmology, 2022.

El Dr. Pedro Iván Velasco Fuentes participó en el curso-taller de Educación Médica en Retinopatía Diabética con una sesión práctica de oftalmoscopía indirecta dirigida a profesionales y estudiantes de medicina.

La actividad se centró en ajuste del equipo, alineación pupilar, manejo de lentes de exploración y un recorrido ordenado de la retina. También se explicó cómo documentar la localización de lesiones por cuadrantes y horas de reloj.

Con dilatación adecuada permite observar un campo amplio y evaluar retina periférica, donde pueden encontrarse hemorragias, desgarros, tracción u otras alteraciones. La imagen es invertida y requiere entrenamiento para relacionarla con la anatomía real.

Destellos, aumento repentino de cuerpos flotantes o una sombra en el campo visual pueden acompañar un desgarro o desprendimiento de retina y justifican valoración urgente. La exploración indirecta es fundamental, pero ningún hallazgo aislado debe interpretarse fuera del contexto clínico.

La depresión escleral puede ampliar la visualización periférica en casos seleccionados. Es una técnica médica que se realiza con cuidado y no corresponde a todas las personas ni a toda consulta.

Esta colaboración académica reforzó una idea central del curso: detectar lesiones no basta; también es necesario describirlas con precisión, reconocer la urgencia y coordinar la referencia y el tratamiento apropiados.

El curso de Educación Médica en Retinopatía Diabética incluyó estaciones de práctica supervisada para familiarizar a los participantes con oftalmoscopía directa, oftalmoscopía indirecta y principios de seguridad del láser oftálmico.

El oftalmoscopio directo ofrece una vista aumentada de un área pequeña y es útil para revisar nervio óptico, vasos y parte del polo posterior. La oftalmoscopía indirecta proporciona un campo más amplio y permite explorar la periferia con pupila dilatada cuando no existe contraindicación.

Los participantes practicaron alineación, reflejo rojo, enfoque y barrido ordenado por cuadrantes. La depresión escleral es una maniobra especializada que requiere indicación, entrenamiento y cuidado; no debe realizarse de manera improvisada.

La estación revisó identificación del equipo, verificación del paciente y ojo, protección adecuada, selección del lente y comprobación de parámetros. Potencia, duración, tamaño y patrón se individualizan de acuerdo con indicación, respuesta del tejido y dispositivo; no existe una configuración universal segura.

En retinopatía diabética proliferativa, la fotocoagulación panretiniana puede formar parte del tratamiento. También pueden requerirse inyecciones o cirugía. El láser puede causar molestia y tiene posibles efectos sobre campo periférico, visión nocturna y color, por lo que exige consentimiento y seguimiento.

La práctica en un curso no acredita por sí sola competencia para realizar procedimientos. Su finalidad fue reforzar reconocimiento de hallazgos, referencia oportuna y cultura de seguridad.

Referencia: National Eye Institute: tratamiento con láser para la retinopatía diabética

Durante el curso-taller de Educación Médica en Retinopatía Diabética del 25 de octubre de 2025, el Dr. José Gilberto Islas de la Vega impartió una sesión sobre ultrasonido ocular modo B con demostración práctica.

El modo B resulta especialmente útil cuando una opacidad —como catarata densa o hemorragia vítrea— impide observar el fondo del ojo. Puede ayudar a identificar desprendimiento de retina, desprendimiento coroideo, cambios del vítreo, cuerpos extraños o masas, según el contexto.

La sesión abordó un barrido sistemático, ajuste de ganancia, orientación y maniobras dinámicas. También se revisaron rasgos que ayudan a diferenciar membranas vítreas, retina desprendida y elevaciones coroideas.

La apariencia ecográfica depende de técnica, configuración y experiencia. Un desprendimiento vítreo no se distingue siempre por una regla única, y el ultrasonido puede no localizar todos los desgarros retinianos. Los hallazgos se correlacionan con síntomas, antecedentes y exploración; cuando los medios vuelven a permitirlo, se completa la evaluación del fondo.

En retinopatía diabética, el estudio puede ser decisivo ante hemorragia vítrea para valorar retina y planear seguimiento o cirugía. No mide el edema macular con la precisión de la OCT ni determina por sí solo si corresponde láser, inyección o intervención.

La demostración tuvo como objetivo mejorar la adquisición ordenada y la descripción clínica de los hallazgos, siempre dentro de la formación y competencias de quien realiza el estudio.

El 25 de octubre de 2025 se realizó el curso-taller Educación Médica en Retinopatía Diabética en el Auditorio Gustavo Baz Prada de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México. La jornada reunió actividades académicas presenciales y transmisión en línea.

La apertura estuvo a cargo del Dr. Hugo Mendieta Zerón, director de la Facultad. Integrantes de la Clínica de Microcirugía Ocular participaron como ponentes y moderadores junto con profesores invitados.

• Factores de riesgo, prevención y detección oportuna.
• Clasificación de la retinopatía diabética y reconocimiento del edema macular diabético.
• Uso complementario de exploración con pupila dilatada, fotografía, OCT, angiografía y ultrasonido.
• Indicaciones generales de inyecciones intravítreas, láser y cirugía vitreorretiniana.
• Coordinación entre medicina de primer contacto, endocrinología y oftalmología.

La retinopatía diabética puede avanzar sin síntomas. El control individualizado de glucosa, presión arterial y colesterol, junto con evaluaciones oculares en los intervalos recomendados, ayuda a reducir el riesgo de pérdida visual. El tratamiento depende de la etapa, presencia de edema, estado visual y características de cada paciente.

El curso buscó fortalecer la comunicación entre niveles de atención y la referencia oportuna; no sustituye guías clínicas ni la valoración individual.

Agradecemos a la UAEMéx, docentes, personal de apoyo y asistentes que hicieron posible esta actividad de educación médica continua.

Fuente para pacientes y profesionales: National Eye Institute: retinopatía diabética

La elección de un estudio depende de la pregunta clínica. Ninguna prueba sustituye por sí sola una consulta completa, y solicitar más estudios no siempre significa obtener un diagnóstico mejor.

• OCT de mácula: obtiene cortes y mapas de grosor; ayuda a identificar líquido, tracción, membranas y agujeros.
• OCT-angiografía (OCT-A): representa flujo en determinados vasos sin inyectar colorante. Puede ser útil en enfermedades vasculares, pero los artefactos y las áreas de flujo lento exigen interpretación cuidadosa.
• Fotografía de fondo: documenta retina y nervio óptico para comparar cambios.
• Angiografía con fluoresceína: utiliza colorante intravenoso para valorar circulación, fuga y falta de perfusión. Tiene indicaciones y precauciones propias.
• Ultrasonido modo B: permite estudiar el segmento posterior cuando catarata densa, hemorragia u otra opacidad impide observarlo directamente.

• OCT de nervio óptico: mide estructuras como la capa de fibras nerviosas y capas ganglionares.
• Campimetría automatizada: evalúa sensibilidad del campo visual; depende de fijación, comprensión y confiabilidad de las respuestas.
• Paquimetría: mide el espesor corneal, un dato que se considera al interpretar la presión intraocular y en otras evaluaciones corneales.

• Tomografía o topografía corneal: describe forma, curvatura y, según el equipo, espesor de la córnea.
• Biometría óptica: mide el ojo y ayuda a calcular la potencia de la lente intraocular. El cálculo reduce incertidumbre, pero no garantiza una graduación posoperatoria exacta.

Los resultados se entregan para conservarlos y compararlos en visitas futuras. Si comparte archivos digitales, protéjalos como información médica personal.

Para saber qué estudio corresponde, primero se revisan síntomas, antecedentes y exploración ocular.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) obtiene cortes de alta resolución de la retina. La imagen corresponde a un corte macular acompañado de una reconstrucción tridimensional. En este estudio se aprecia una depresión foveal conservada y no se observan, en el corte mostrado, espacios de líquido intrarretiniano o subretiniano.

De la superficie hacia la profundidad se valoran la interfaz entre vítreo y retina, las capas internas, la capa nuclear externa, las bandas correspondientes a los fotorreceptores y el complejo formado por epitelio pigmentario y membrana de Bruch. También se revisan contorno foveal, grosor, simetría y segmentación automática.

Un volumen completo permite recorrer cortes consecutivos y generar mapas de espesor o vistas en face. La reconstrucción 3D facilita comprender la anatomía, pero no sustituye la inspección de cada corte.

La OCT ayuda a detectar y seguir edema macular, membrana epirretiniana, tracción vitreomacular, agujero macular y cambios asociados con degeneración macular o retinopatía diabética. También puede mostrar artefactos por movimiento, mala fijación, opacidades o errores del programa.

La expresión “morfología conservada” describe la apariencia del área estudiada; no certifica por sí sola que todo el ojo esté sano. La interpretación depende de síntomas, agudeza visual, exploración con pupila dilatada y, cuando corresponde, fotografía o angiografía.

La OCT no utiliza radiación ionizante y normalmente se realiza sin contacto con el ojo.

Referencia técnica: FDA: estándar reconocido para tomógrafos OCT del segmento posterior

La imagen muestra una reconstrucción tridimensional obtenida a partir de un volumen de tomografía de coherencia óptica (OCT). La vista en face ayuda a orientarse sobre el disco y los vasos; la representación de relieve permite explorar su morfología desde distintos ángulos.

Según el protocolo y el equipo, la OCT puede cuantificar la capa de fibras nerviosas de la retina alrededor del disco, analizar la cabeza del nervio óptico y medir capas maculares relacionadas con las células ganglionares. Los resultados suelen compararse con una base normativa y con estudios anteriores del mismo ojo.

La forma y el tamaño de la excavación varían entre personas. Una reconstrucción de apariencia regular no demuestra por sí sola que el nervio esté sano, y una clasificación fuera de límites no confirma glaucoma. Miopía alta, tamaño del disco, mala señal, movimiento y errores de segmentación pueden alterar las mediciones.

Para valorar glaucoma se integran antecedentes, presión intraocular, espesor corneal, exploración del ángulo, apariencia clínica o fotográfica del nervio y campo visual. La progresión se establece con estudios comparables y de calidad suficiente, no con una sola captura.

La vista 3D es una herramienta de orientación y comunicación. La interpretación principal requiere revisar los cortes originales, los mapas cuantitativos y su concordancia con el resto de la evaluación.

Referencia: National Eye Institute: glaucoma

La enfermería forma parte esencial de la atención oftalmológica. Su trabajo combina preparación técnica, vigilancia clínica, educación al paciente y coordinación con cirugía, anestesia y el resto del equipo.

El personal confirma identidad, procedimiento y ojo a tratar; revisa alergias e indicaciones; prepara material e instrumental y ayuda a que el paciente comprenda lo que ocurrirá. El ayuno, la modificación de medicamentos o la higiene preoperatoria no son iguales para todas las intervenciones y deben seguir instrucciones individualizadas.

En quirófano, enfermería mantiene la técnica estéril, controla insumos y trazabilidad, participa en los conteos y comunica oportunamente cualquier incidencia. También contribuye a vigilar comodidad y seguridad, dentro de las responsabilidades definidas para cada integrante del equipo.

La recuperación incluye observación, control de síntomas y explicación de gotas, protección ocular, postura cuando corresponde, próxima consulta y señales de alarma. Una instrucción clara y comprobada reduce errores al continuar los cuidados en casa.

La precisión técnica no está separada del trato humano. Escuchar, explicar sin prisa y reconocer la preocupación por la visión son parte del cuidado profesional.

Nuestro reconocimiento a quienes ejercen la enfermería con preparación, responsabilidad y respeto por cada paciente.

La campimetría automatizada evalúa cuánto percibe una persona alrededor del punto que mantiene fijo. Es una prueba no invasiva, pero exige atención y puede requerir aprendizaje.

Se examina un ojo a la vez. El paciente apoya frente y barbilla, mira el objetivo central y pulsa un botón cuando identifica una luz. No debe buscar las luces con los ojos ni adivinar: algunos estímulos son intencionalmente demasiado tenues.

La graduación para la distancia de prueba, posición, párpados y tamaño de pupila pueden influir. El equipo registra pérdidas de fijación y patrones de respuestas falsas, pero esos índices deben interpretarse junto con la apariencia del mapa.

Fatiga, ansiedad, mala comprensión o un defecto inesperado pueden hacer necesaria otra prueba. En glaucoma interesa comparar varias campimetrías confiables para distinguir variabilidad de progresión real.

Descansar, parpadear con normalidad y avisar si se pierde la fijación ayuda a obtener un resultado útil. El estudio no es un examen que se “apruebe” o “repruebe”; describe una parte de la función visual.

Fuente: National Eye Institute: detección de glaucoma

Una cirugía de retina integra microscopio o visualización digital, consola de vitrectomía, iluminación, instrumental fino, monitorización anestésica y un equipo entrenado. Cada dispositivo cumple una función, pero la seguridad depende de cómo se coordinan las personas y los procesos.

Los sistemas digitales tridimensionales pueden mostrar la imagen quirúrgica en una pantalla y ofrecer ventajas ergonómicas o de enseñanza. Su utilidad clínica depende de la configuración, latencia, calidad de imagen, experiencia del cirujano y procedimiento; no sustituyen la visión estereoscópica, la técnica ni la toma de decisiones.

Antes de iniciar se realiza una verificación de paciente, ojo, procedimiento, alergias, materiales y funcionamiento del equipo. Durante la intervención, enfermería mantiene esterilidad y trazabilidad; anestesia vigila al paciente; el cirujano adapta la técnica a los hallazgos.

Después de la cirugía se explican gotas, posición cuando corresponde, restricciones y señales de alarma. El resultado no depende de una sola tecnología, sino del diagnóstico, complejidad de la enfermedad, ejecución y seguimiento.

Jena ocupa un lugar importante en la historia de la óptica por el trabajo de Carl Zeiss, Ernst Abbe y Otto Schott. La colaboración entre fabricación de instrumentos, física y ciencia de materiales contribuyó al desarrollo de sistemas ópticos que con el tiempo influirían en microscopía y medicina.

Durante una visita académica a Jena, el Dr. Gerardo Monares conoció aspectos históricos y técnicos relacionados con instrumentos oftálmicos. Estas experiencias permiten comprender mejor cómo una medición depende de diseño, alineación, calibración y control de calidad.

La innovación debe trasladarse a la clínica con criterio. Antes de adoptar un equipo se consideran evidencia, utilidad para la población atendida, capacitación, mantenimiento, interoperabilidad y alternativas. El prestigio de una marca o lugar de origen no garantiza por sí solo un diagnóstico exacto o un mejor resultado.

La actualización profesional tiene valor cuando se convierte en procesos más claros, uso responsable de la tecnología y mejor comunicación con los pacientes.

Los equipos de cirugía ocular deben funcionar de manera predecible dentro de las especificaciones del fabricante. El mantenimiento preventivo busca detectar desgaste, fallas y desviaciones antes de que afecten una intervención; el correctivo atiende problemas ya identificados.

Un programa responsable incluye inventario y trazabilidad, inspecciones programadas, limpieza compatible, pruebas funcionales, actualizaciones autorizadas, calibración cuando corresponde y documentación de cada servicio. Las tareas que requieren conocimiento técnico deben realizarlas personal capacitado o servicio autorizado.

Antes de cada procedimiento también se comprueban conexiones, consumibles, alarmas, respaldo eléctrico y disponibilidad de alternativas. Si un equipo presenta una falla o medición dudosa, se retira de uso hasta su evaluación.

Contar con tecnología reciente no sustituye estos controles. La seguridad depende de mantenimiento, capacitación, protocolos y comunicación entre ingeniería biomédica, enfermería, anestesia y cirugía.

Las frecuencias y pruebas específicas deben seguir el manual, el análisis de riesgo y la normativa aplicable a cada dispositivo.

La cartilla ETDRS fue desarrollada para obtener mediciones de agudeza visual más estandarizadas y reproducibles en investigación clínica. Utiliza cinco letras por línea, progresión logarítmica regular de tamaño y espaciado controlado.

El resultado puede expresarse como número de letras o en unidades logMAR, lo que permite cuantificar cambios pequeños y comparar visitas. Por esta razón es frecuente en estudios de retina y en seguimiento de enfermedades como edema macular diabético.

Para que la medición sea comparable deben controlarse distancia, iluminación, corrección óptica, instrucciones y forma de puntuar. Memorizar letras, entrecerrar los ojos o cambiar las condiciones reduce la validez.

La cartilla ETDRS no diagnostica retinopatía ni sustituye OCT, fotografía, angiografía o exploración. Mide una función concreta: la capacidad para resolver letras de alto contraste. Una persona puede conservar buena agudeza central y tener enfermedad periférica, alteración de contraste o pérdida de campo visual.

Su valor principal es documentar la función visual de manera consistente dentro de una evaluación más amplia.

El foróptero contiene lentes de distintas potencias que se colocan sucesivamente frente a los ojos. Durante la refracción subjetiva, el paciente compara opciones —por ejemplo, “¿mejor con uno o con dos?”— hasta encontrar la combinación que proporciona visión clara y confortable.

Sirve para afinar la corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. La respuesta se combina con mediciones objetivas como retinoscopía o autorrefracción y con la agudeza visual.

La cifra obtenida no debe convertirse automáticamente en una receta. El profesional considera edad, síntomas, uso previsto, equilibrio binocular, acomodación, lentes anteriores y salud ocular. Una visión que no mejora como se espera puede indicar catarata, enfermedad de retina, córnea o nervio óptico.

En niños y en algunas situaciones clínicas puede ser necesaria refracción con cicloplegia, porque el enfoque activo puede ocultar parte de la graduación.

El foróptero es una herramienta de medición; una evaluación visual completa incluye además historia clínica y exploración ocular.

Las variaciones importantes de glucosa pueden producir visión borrosa transitoria al modificar temporalmente el contenido de agua y el poder de enfoque del cristalino. Por eso una graduación obtenida durante un periodo de descontrol puede cambiar cuando la glucosa se estabiliza.

La hemoglobina glucosilada (HbA1c) estima el promedio de glucosa de los últimos dos a tres meses, pero no explica por sí sola cualquier cambio visual ni sustituye la exploración ocular.

La diabetes puede dañar los vasos de la retina y causar retinopatía diabética o edema macular. También aumenta el riesgo de catarata y glaucoma. Estas enfermedades pueden comenzar sin síntomas, de modo que ver bien no descarta daño.

Si la visión cambia durante un descontrol glucémico, conviene tratar primero la causa médica y valorar cuándo repetir la refracción; comprar lentes nuevos inmediatamente no siempre resuelve el problema. La meta de glucosa debe establecerla el equipo que atiende la diabetes, porque no es igual para todas las personas.

Una pérdida súbita de visión, manchas nuevas, destellos o una sombra requieren atención oftalmológica urgente.

Fuente: National Eye Institute: enfermedad diabética del ojo

La participación de mujeres en oftalmología, enfermería y áreas quirúrgicas forma parte esencial de la atención moderna. La preparación profesional, el trabajo en equipo y la responsabilidad clínica —no el género— determinan la calidad de una intervención.

La imagen documenta un procedimiento de la vía lagrimal. Una dacriocistorrinostomía (DCR) crea una nueva comunicación entre el saco lagrimal y la cavidad nasal cuando existe una obstrucción seleccionada del drenaje. Puede realizarse mediante abordaje externo o endonasal, según anatomía, causa, experiencia y necesidades del paciente.

Antes de indicar cirugía se confirma el sitio de obstrucción y se descartan causas que requieran otro manejo. Entre los posibles riesgos se encuentran sangrado, infección, cicatrización u obstrucción persistente; los resultados y cuidados deben explicarse de forma individual.

Reconocer el trabajo de las mujeres en microcirugía también implica valorar su liderazgo, formación, investigación y participación cotidiana en decisiones clínicas y seguridad del paciente.

La lámpara de hendidura combina un microscopio binocular con un haz de luz ajustable. Permite examinar con aumento párpados, conjuntiva, córnea, cámara anterior, iris y cristalino. Con lentes auxiliares también se observan vítreo, retina y nervio óptico.

Durante la consulta se modifica el ancho, altura y ángulo de la luz para localizar opacidades, inflamación, lesiones o cambios anatómicos. Pueden utilizarse fluoresceína, anestésico tópico o gotas para dilatar la pupila, según el objetivo del examen.

Es una herramienta central para valorar catarata, enfermedad corneal, ojo seco, uveítis, glaucoma y múltiples alteraciones de retina. Sin embargo, los hallazgos deben interpretarse junto con síntomas, agudeza visual, presión ocular y estudios complementarios.

La exploración suele ser indolora. La luz puede resultar intensa y algunas maniobras causar molestia breve. Si se dilatan las pupilas, la visión cercana y la sensibilidad a la luz pueden alterarse durante varias horas.

Un instrumento permite observar; el diagnóstico surge de integrar toda la evaluación.

La campimetría automatizada mide la sensibilidad visual en distintos puntos mientras la persona mantiene la mirada en un objetivo central. El equipo presenta estímulos luminosos de intensidades variables y construye un mapa del campo visual.

Se utiliza principalmente para diagnosticar y seguir glaucoma, pero también puede aportar información en enfermedades de retina, nervio óptico y vías visuales neurológicas.

La prueba depende de la colaboración. Parpadeos, fatiga, mala fijación, graduación incorrecta, párpado caído o respuestas demasiado rápidas pueden alterar el resultado. Por eso se revisan índices de confiabilidad y, cuando un defecto no concuerda con la exploración, puede ser necesario repetirlo.

Una campimetría aislada no confirma por sí sola glaucoma ni determina progresión. Se interpreta con presión intraocular, nervio óptico, OCT, antecedentes y comparación de pruebas sucesivas.

La duración y estrategia se seleccionan según edad, capacidad de respuesta y enfermedad sospechada.

Fuente: National Eye Institute: Glaucoma

La atención oftalmológica especializada combina exploración clínica, estudios diagnósticos y, cuando está indicado, tratamiento médico, láser o cirugía. En la Clínica de Microcirugía Ocular trabajamos con recursos para retina, catarata y otras enfermedades complejas, integrados a protocolos de seguridad y seguimiento.

La tecnología ayuda a visualizar estructuras, realizar mediciones y controlar parámetros quirúrgicos. Sin embargo, ningún equipo puede garantizar por sí solo un resultado. Las decisiones dependen del diagnóstico, la experiencia del equipo, el estado general del paciente, las alternativas disponibles y una conversación clara sobre beneficios y riesgos.

Antes de una cirugía se verifica identidad, procedimiento, ojo a tratar, esterilidad, instrumental y funcionamiento de los dispositivos. Después se programan controles para vigilar la recuperación y detectar complicaciones.

Nuestro objetivo es ofrecer información comprensible y recomendaciones individualizadas. Una valoración presencial es necesaria para determinar qué estudio o tratamiento corresponde a cada persona.

La fotografía de fondo documenta la apariencia de retina, mácula, nervio óptico y vasos sanguíneos. Permite establecer una referencia y comparar cambios, pero una fotografía no sustituye la exploración clínica y puede no mostrar toda la periferia.

La angiografía con fluoresceína es un estudio diferente. Se administra fluoresceína por una vena y se toman imágenes mientras el colorante circula por los vasos de retina y coroides. Puede mostrar fuga, falta de perfusión, vasos anormales y otras alteraciones útiles para planear tratamiento.

Después de la inyección son frecuentes la coloración amarillenta temporal de piel y orina y, en algunas personas, náusea. Las reacciones alérgicas graves son poco comunes, pero el personal debe estar preparado para reconocerlas y tratarlas. Antes del estudio se revisan antecedentes de reacciones, embarazo, enfermedades relevantes y medicamentos.

La angiografía no utiliza radiación ionizante. Su indicación depende de la pregunta clínica; en algunos casos se complementa o reemplaza parcialmente con OCT u OCT-angiografía, que aportan información distinta.

Fuente: National Eye Institute: evaluación de la retinopatía diabética

Un cubo macular es una adquisición de OCT formada por múltiples cortes paralelos que cubren un área de la mácula. El programa reúne esos cortes para crear un volumen que puede revisarse plano por plano y generar mapas de grosor.

Ayuda a localizar y cuantificar líquido intrarretiniano o subretiniano, tracción vitreomacular, membranas epirretinianas, agujeros y otros cambios estructurales. Comparar adquisiciones correctamente alineadas permite valorar evolución y respuesta al tratamiento.

La representación tridimensional es útil para orientación, pero el diagnóstico no se basa únicamente en una imagen 3D ni en colores del mapa. El especialista revisa los cortes originales, la calidad de señal y la segmentación automática, que puede fallar en ojos con patología, miopía alta o mala fijación.

El cubo macular tampoco sustituye la agudeza visual, la exploración con dilatación ni estudios vasculares cuando están indicados.

La interpretación siempre debe relacionarse con síntomas, exploración y estudios previos.

Los niños pueden no notar o explicar que ven mal. La detección oportuna de miopía, hipermetropía, astigmatismo, estrabismo y factores de riesgo de ambliopía ayuda a proteger el desarrollo visual.

El tamizaje visual se recomienda en distintas etapas de la infancia. Un niño que no supera el tamizaje, presenta síntomas, desviación ocular, antecedentes relevantes o factores de riesgo debe recibir una evaluación oftalmológica completa. Un tamizaje normal no sustituye esa evaluación cuando existe una preocupación clínica.

Las gotas ciclopléjicas relajan temporalmente la acomodación y permiten medir con mayor precisión la graduación, especialmente la hipermetropía que un niño puede compensar al enfocar. La refracción ciclopléjica es un componente importante de muchos exámenes oftalmológicos pediátricos, pero el medicamento y protocolo se eligen según edad, antecedentes y hallazgos.

El examen puede incluir agudeza visual adaptada a la edad, pupilas, alineación y movimientos oculares, retinoscopía, segmento anterior y fondo de ojo dilatado.

• Desviación de un ojo, cierre constante de un ojo o inclinación persistente de la cabeza.
• Dificultad para ver de lejos o cerca, acercarse excesivamente o entrecerrar los ojos.
• Diferencia evidente entre ambos ojos, movimientos anormales o antecedentes familiares importantes.
• Reflejo blanco en la pupila, dolor, traumatismo o pérdida repentina de visión: requieren atención pronta.

Las gotas pueden causar fotofobia y visión cercana borrosa durante varias horas; rara vez producen efectos generales. El equipo debe explicar cuidados y señales de alarma.

No toda graduación requiere lentes. La decisión considera edad, magnitud, síntomas, alineación y riesgo de ambliopía.

Fuentes: AAO: Vision Screening y AAO: Pediatric Eye Evaluation

La panfotocoagulación retiniana (PRP) aplica múltiples impactos de láser en la retina periférica para reducir el estímulo que favorece vasos anormales. Se utiliza principalmente en retinopatía diabética proliferativa y en algunas otras enfermedades isquémicas.

Con frecuencia se practica en consultorio con anestesia tópica, una lente de contacto y lámpara de hendidura. En situaciones seleccionadas puede utilizarse un oftalmoscopio indirecto con láser, especialmente cuando se necesita acceso amplio a la periferia o el paciente no puede colaborar con la técnica convencional.

Durante el procedimiento se ven destellos y puede haber molestia o dolor. La tolerancia varía. Se pueden ajustar parámetros, dividir el tratamiento en sesiones y utilizar analgesia o anestesia local. La sedación monitorizada no es necesaria de rutina; se reserva para casos seleccionados después de valorar beneficios y riesgos anestésicos.

La PRP reduce el riesgo de pérdida visual grave por neovascularización, pero puede disminuir campo periférico, adaptación nocturna o sensibilidad al contraste y puede agravar temporalmente edema macular. Algunas personas también requieren anti-VEGF, cirugía u otros tratamientos.

Después del láser es habitual visión borrosa transitoria. Dolor creciente, disminución marcada de visión u otros síntomas preocupantes deben comunicarse al especialista.

La indicación, técnica y anestesia deben individualizarse; ningún método puede prometer ausencia total de dolor.

Fuente principal: National Eye Institute: Laser Treatment for Diabetic Retinopathy

La tomografía de coherencia óptica (OCT) utiliza luz para obtener imágenes transversales de alta resolución. No emplea radiación ionizante y normalmente se realiza sin contacto con el ojo.

Permite detectar y seguir edema macular diabético, degeneración macular, membrana epirretiniana, agujero macular, tracción vitreomacular y cambios asociados con oclusiones vasculares u otras enfermedades. También ayuda a comparar la anatomía antes y después de tratamientos.

Mide estructuras como la capa de fibras nerviosas y el complejo de células ganglionares. Es útil como parte de la evaluación y seguimiento del glaucoma y de algunas neuropatías ópticas. Sus mapas comparativos no constituyen un diagnóstico aislado.

Catarata densa, ojo seco, movimiento, mala fijación, miopía alta y errores de segmentación pueden producir imágenes o clasificaciones engañosas. Por eso el especialista revisa la calidad del estudio y lo correlaciona con la exploración, fotografías, presión ocular y campo visual.

La frecuencia se individualiza según enfermedad, riesgo, estabilidad y tratamiento; no existe un intervalo universal. El OCT complementa, pero no sustituye, una valoración oftalmológica completa.

Fuente: National Eye Institute: tecnología OCT

La actualización profesional forma parte del trabajo clínico responsable. Durante una visita académica a Berlín y Jena, Alemania, el Dr. Gerardo Monares conoció desarrollos relacionados con biometría, microscopía, visualización quirúrgica y sistemas de imagen de Carl Zeiss Meditec.

El contacto con centros de desarrollo permite comprender mejor cómo se diseñan, validan y mantienen los equipos. También ayuda a reconocer sus limitaciones: incorporar tecnología no garantiza por sí mismo mejores resultados y debe acompañarse de capacitación, protocolos, control de calidad y selección adecuada de pacientes.

Antes de adoptar una herramienta se valoran su utilidad clínica, evidencia, compatibilidad con el flujo de trabajo, seguridad y mantenimiento. En biometría, por ejemplo, la calidad y repetibilidad de las mediciones son tan importantes como el modelo del equipo. En cirugía, la experiencia del equipo humano sigue siendo determinante.

Esta visita tuvo un propósito educativo: fortalecer el conocimiento técnico para interpretar mejor los estudios y utilizar responsablemente los recursos disponibles en cirugía de catarata y retina.

Un agujero macular es una abertura de espesor completo en la zona central de la retina. Puede causar distorsión, dificultad para leer, visión central borrosa o una pequeña zona ausente en el centro de la imagen.

La exploración oftalmológica y el OCT permiten confirmar el agujero, medirlo y valorar la relación entre vítreo y mácula. Esta información ayuda a diferenciarlo de otras alteraciones y a planear el tratamiento.

Cuando afecta la visión, el tratamiento habitual es una vitrectomía. Se retira el vítreo que ejerce tracción y, con frecuencia, una membrana muy fina de la superficie retiniana; al final se coloca una burbuja de gas que funciona como soporte temporal mientras cicatriza el agujero.

La necesidad y duración de una posición específica de la cabeza se individualizan según tamaño del agujero, técnica y gas empleado. No todas las personas requieren el mismo tiempo boca abajo. Mientras exista gas intraocular no se debe viajar en avión, subir a gran altitud ni recibir óxido nitroso durante anestesia.

La probabilidad de cierre es alta, pero la recuperación visual varía según tamaño, tiempo de evolución, anatomía retiniana y otras enfermedades. Cierre anatómico no significa necesariamente recuperación completa de la visión.

Entre los riesgos se encuentran catarata, desgarro o desprendimiento de retina, aumento de presión e infección; deben discutirse antes de operar.

Fuente principal: National Eye Institute: Macular Hole