Clasificación

ICDR – Severidad de Retinopatía Diabética (examen con dilatación)

• Sin retinopatía aparente: sin anormalidades.

• NPDR leve: microaneurismas solamente.

• NPDR moderada: más que solo microaneurismas, pero menos que NPDR severa.

• NPDR severa (regla 4-2-1, cualquiera de):

  1. Hemorragias intrarretinianas numerosas en los 4 cuadrantes; ó

  2. Beading venoso en ≥2 cuadrantes; ó

  3. IRMA definidas en ≥1 cuadrante; sin signos de PDR. 

• PDR: neovascularización o hemorragia vítrea/prerretiniana. 

ICDR – Severidad de Edema Macular Diabético (DME)

• Aparentemente ausente: sin engrosamiento retiniano ni exudados duros en polo posterior.

• Aparentemente presente: algún engrosamiento o exudados en polo posterior.
  Si puede juzgarse la distancia al centro:
  • Leve: engrosamiento/exudados distantes del centro.
  • Moderado: se acercan al centro sin involucrarlo.
  • Severo: involucran el centro de la mácula. 

Nota: Esta es la escala clínica internacional recomendada y ampliamente usada en guías de la AAO para la práctica diaria. (aao.org)

• La clasificación clínica vigente más usada es la International Clinical Diabetic Retinopathy (ICDR) y DME Severity Scales, propuesta en 2003 por Wilkinson, Ferris, Klein y el Global Diabetic Retinopathy Project Group; es la que se emplea en consulta y tamizaje por su simplicidad. (PubMed)

• El ETDRS desarrolló antes la escala fotográfica detallada (extensión de la “modified Airlie House”) que sigue siendo el gold standard en investigación y ensayos, pero es más compleja para uso rutinario. (PubMed)

• Las guías AAO (PPP) actuales referencian y utilizan la ICDR para la práctica clínica. (aaojournal.org)